Россия
Развитие болевого синдрома у кардиохирургических больных – фактор риска послеоперационных осложнений. Адекватное обезболивание после хирургических вмешательств основано на мультимодальном подходе, включающем методы регионарной анестезии. Специфика назначения антиагрегантов и антикоагулянтов ограничивает применение центральных аксиальных блокад. Перспективным направлением после кардиохирургических операций является использование периферических блокад. Такая тактика позволяет снизить вероятность возникновения осложнений в послеоперационном периоде, в том числе делирия. Вместе с тем оптимальные схемы мультимодальной анестезии в кардиохирургии требуют дальнейшего совершенствования.
аортокоронарное шунтирование, послеоперационный делирий, регионарная анестезия, программа ускоренного восстановления
1. Российский статистический ежегодник. 2025. Статистический сборник // М. – 2025. – 621 с.
2. Здравоохранение в России. 2025. Статистический сборник // М. – 2025. – 149 с.
3. Есаков Ю.С., Ефтеев Л.А., Банова Ж.И., Гафоров Д.А., Суряхина Я.И., Туквадзе З.Г., Галкин В.Н. Ускоренная реабилитация в торакальной хирургии // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2021; (10):68–74. https: //doi.org/10.17116/hirurgia202110168
4. Сычев Д.А., Морозова Т.Е., Шацкий Д.А., Ших Е.В. Эффективность и безопасность фармакотерапии послеоперационной боли в кардиохирургии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2021; 20(3):2683. https: //doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2683
5. Джопуа М.А., Эзугбая Б.С., Аветисян В.А., Груздев В.Е., Корячкин В.А. Анальгезия у пациентов после аортокоронарного шунтирования // Инновационная медицина Кубани. – 2023; (4):134–141. https: //doi.org/10.35401/2541-9897-2023-8-4-134-141
6. Алексеева А.В., Орлов Ф.В., Веденеева И.А., Голенков А.В. Послеоперационный делирий в кардиохирургии // Acta medica Eurasica. – 2023. – № 2. – С. 85–100. https: //doi.org/10.47026/2413- 4864-2023-2-85-100
7. Vizerie L., Morales T., Galey S., Montel F., Velly L., Bruder N., Simeone P. Risk Factors and Pain Management in the Incidence of Postoperative Delirium in Elderly Patients: A Retrospective Study // Journal of Clinical Medicine. – 2024; 13(24):7624. https: //doi.org/10.3390/jcm13247624
8. Бушуев А.С., Жихарев В.А., Порханов В.А., Корячкин В.А., Шолин И.Ю., Малышев Ю.П. Послеоперационный делирий у пациентов пожилого возраста после торакальных операций // Инновационная медицина Кубани. – 2020; 18(2):6–14. https: //doi.org/10.35401/2500-0268-2020- 18-2-6-14
9. Mori M., Brooks C. 2nd, Dhruva S.S. et al. Trajectories of Pain After Cardiac Surgery: Implications for Measurement, Reporting, and Individualized Treatment // Circ Cardiovasc Qual Outcomes. – 2021; 14(8):e007781. Doi:https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.120.007781
10. Заболотских И.Б., Горобец Е.С., Григорьев Е.В., Котовская Ю.В., Лебединский К.М., Мусаева Т.С., Мхитарян Э.А., Овечкин А.М., Остапенко В.С., Розанов А.В., Рунихина Н.К., Ткачева О.Н., Трембач Н.В., Хороненко В.Э., Чердак М.А. Периоперационное ведение пациентов пожилого и старческого возраста. Методические рекомендации // Вестник интенсивной терапии им. А. И. Салтанова. – 2022; 3:7–26. https: //doi.org/10.17116/anaesthesiology201801-0215
11. Othenin-Girard A., Ltaief Z., Verdugo-Marchese M., Lavanchy L., Vuadens P., Nowacka A., Gunga Z., Melly V., Abdurashidova T., Botteau C. et al. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Protocols in Cardiac Surgery: Impact on Opioid Consumption // J. Clin. Med. – 2025, 14, 1768. https: //doi.org/10.3390/jcm14051768
12. McEvoy M.D., Raymond B.L., Krige A. Opioid-Sparing Perioperative Analgesia Within Enhanced Recovery Programs // Anesthesiol Clin. – 2022; 40(1):35–58. Doi:https://doi.org/10.1016/j.anclin.2021.11.001
13. Malafoglia V., Ilari S., Vitiello L. et al. The Interplay between Chronic Pain, Opioids, and the Immune System // Neuroscientist. – 2022; 28(6):613–627. Doi:https://doi.org/10.1177/10738584211030493
14. Овечкин А.М., Баялиева А.Ж., Ежевская А.А., Еременко А.А., Заболотский Д.В., Заболотских И.Б., Карелов А.Е., Корячкин В.А., Спасова А.П., Хороненко В.Э., Уваров Д.Н., Ульрих Г.Э., Шадрин Р.В. Послеоперационное обезболивание. Клинические рекомендации // Вестник 2 интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. – 2019; 4:9–33. https: //doi.org/10.21320/1818-474X- 2019-4-9-33
15. Barr L.F., Boss M.J., Mazzeffi M.A., Taylor B.S., Salenger R. Postoperative Multimodal Analgesia in Cardiac Surgery // Crit Care Clin. – 2020; 36(4):631–651. Doi:https://doi.org/10.1016/j.ccc.2020.06.003
16. Kar P., Ramachandran G. Pain relief following sternotomy in conventional cardiac surgery: A review of non neuraxial regional nerve blocks // Ann Card Anaesth. – 2020 Apr-Jun; 23(2):200–208. https: //doi.org/10.4103/aca.ACA_241_18
17. Волков Д.А. и др. Применение эпидуральной анестезии в коронарной хирургии: за и против // Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. – 2020. – № 2. – С. 86–95. https: //doi.org/10.21320/1818-474X-2020-2-86-95
18. Zou M., Ruan W., Liu J., Xu J. Preemptive parasternal intercostal nerve block for patients undergoing off-pump coronary artery bypass grafting: a double-blind, randomized, controlled trial // Front Cardiovasc Med. – 2023. Doi:https://doi.org/10.3389/fcvm.2023.1188518
19. Стукалов А.В., Лахин Р.Е., Гарбузов E.Ю., Ершов Е.Н., Стукалов Н.В. Сравнение эффективности продленной ультразвук-ассистированной блокады в плоскости мышцы разгибателя спины и продленной эпидуральной анестезии при операциях минимально инвазивного коронарного шунтирования // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2023. – Т. 20, № 2. – С. 17–28. https: //doi.org/https://doi.org/10.24884/2078-5658-2022-20-2-17-28
20. Шекунов В.И., Дворянчикова В.А., Михеев М.В., Смешной И.А., Силаев А.А., Пасечник И.Н. Модификация подхода к послеоперационной анальгезии в кардиохирургии // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». – 2024. – Т. 25. – № 6. Приложение. – С. 162.
21. Стукалов А.В., Лахин Р.Е., Грицай А.Н., Ершов Е.Н., Стукалов Н.В., Гарбузов Е.Ю. Хронический постторакотомический болевой синдром в кардиоторакальной хирургии после операций минимально инвазивного коронарного шунтирования: проспективное когортное исследование // Регионарная анестезия и лечение острой боли. – 2022. – Т. 16. – N 4. – С. 279–288. https: //doi.org/10.17816/RA112304
22. Chen Y.K., Boden K.A., Schreiber K.L. The role of regional anaesthesia and multimodal analgesia in the prevention of chronic postoperative pain: a narrative review // Anaesthesia. – 2021 Jan; 76 (Suppl 1):8–17. https: //doi.org/10.1111/anae.15256
23. Международная классификация болезней (МКБ-10) // [Электронный ресурс]. https: //mkb- 10.com/index.php?Pid=4024
24. Дик К.П., Мельник А.А., Пономарев И.А., Довлатова А.Т., Бусыгин И.Д., Мамонова А.Д., Левит А.Л., Сиденкова А.П. Клинические типы послеоперационного делирия у лиц, перенесших кардиохирургическую операцию // Психиатрия. – 2025; 23(1):28–38. https: //doi.org/10.30629/2618- 6667-2025-23-1-28-38
25. Igwe E.O., Nealon J., O'Shaughnessy P. et al. Incidence of postoperative delirium in older adults undergoing surgical procedures: A systematic literature review and meta-analysis // Worldviews Evid Based Nurs. – 2023; 20(3):220–237. Doi:https://doi.org/10.1111/wvn.12649
26. Jin Z., Hu J., Ma D. Postoperative delirium: perioperative assessment, risk reduction, and management // British Journal of Anaesthesia. – 2020; 125(4):492–504. Doi:https://doi.org/10.1016/j.bja.2020.06.063
27. Pavone K.J., Jablonski J., Cacchione P.Z., Polomano R.C., Compton P. Evaluating Pain, Opioids, and Delirium in Critically Ill Older Adults // Clin Nurs Res. – 2021; 30(4):455–463. Doi:https://doi.org/10.1177/1054773820973123
28. Ince I., Chiu A., Sagir A., Chahar P., Lin J., Douglas A., Adi A., Fang J., Mao G., Turan A. Association of Pain With Atrial Fibrillation and Delirium After Cardiac Surgery: A DECADE Sub-Study // J Cardiothorac Vasc Anesth. – 2021 Oct; 35(10): 3021–3026. Doi:https://doi.org/10.1053/j.jvca.2021.05.013 3
29. Wu T.T., Vernooij L.M., Duprey M.S. et al. Relationship Between Pain and Delirium in Critically Ill Adults // Crit Care Explor. – 2023; 5(12):e1012. Doi:https://doi.org/10.1097/CCE.0000000000001012
30. Duprey M.S., Dijkstra-Kersten S.M.A., Zaal I.J., Briesacher B.A., Saczynski J.S., Griffith J.L., Devlin J.W., Slooter A.J.C. Opioid Use Increases the Risk of Delirium in Critically Ill Adults Independently of Pain // Am J Respir Crit Care Med. – 2021 Sep 1; 204(5):566–572. Doi:https://doi.org/10.1164/rccm.202010-3794OC
31. Li T., Dong T., Cui Y., Meng X., Dai Z. Effect of regional anesthesia on the postoperative delirium: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials // Front Surg. – 2022 Jul 26; 9:937293. Doi:https://doi.org/10.3389/fsurg.2022.937293
32. Bloc S., Perot B.P., Gibert H. et al. Efficacy of parasternal block to decrease intraoperative opioid use in coronary artery bypass surgery via sternotomy: a randomized controlled trial // Regional Anesthesia & Pain Medicine. – 2021; 46:671–678. https: //doi.org/10.1136/rapm-2020-102207
33. Pascarella G., Costa F., Nonnis G., Strumia A., Sarubbi D., Schiavoni L., Di Pumpo A., Mortini L., Grande S., Attanasio A. et al. Ultrasound Guided Parasternal Block for Perioperative Analgesia in Cardiac Surgery: A Prospective Study // Journal of Clinical Medicine. – 2023; 12(5):2060. https: //doi.org/10.3390/jcm12052060
